Fonctionnement du coeur: le coeur, une pompe

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Le cœur est un muscle creux à fonctionnement cyclique, c’est à dire qu’il est successivement dans différents états qui se répètent constamment. Le cycle de contraction cardiaque peut se diviser en deux phases principales, elles même subdivisibles en deux phases chacune :

  • La phase de systole :
    En début de systole, les ventricules sont remplis de sang et sont relâchés, tandis que les oreillettes, elles, sont vides. Le myocarde se contracte alors et exerce une pression sur le sang contenu dans les ventricules. Du fait de cette surpression, les valvules auriculo-ventriculaires se ferment tandis que les valvules aortiques et pulmonaires s’ouvrent. La suite de la phase systolique consiste alors à l’expulsion rapide du sang contenu dans les ventricules, dans les artères pulmonaires et l’artère aorte, jusqu’à contraction maximale du myocarde. La phase systolique se définit donc comme la phase de contraction cardiaque.
  • La phase de diastole :
    A la fin de la phase systolique, les oreillettes, irriguées par l’afflux sanguin permanent provenant des veines, sont remplies. Au début de la diastole, le myocarde se relâche, ce qui entraîne une baisse de pression à l’intérieur des ventricules, les valvules pulmonaires et aortiques se ferment donc tandis que les valvules auriculo-ventriculaires s’ouvrent du fait d’une pression supérieure dans les oreillettes. La suite de la phase de diastole consiste ensuite à la circulation du sang des oreillettes vers les ventricules jusqu’à ce que la différence de pression soit nulle et que le ventricule soit rempli. La phase de diastole se définit donc comme la phase de relâchement du myocarde.

Ce cycle s’accompagne de variations de pressions dans le circuit sanguin, dues à la force exercé par le myocarde sur le sang et au fait que les oreillettes puissent contenir moins de volume que les ventricules, ce qui donne :

V systolique<V diastolique pour une même quantité de sang ; et donc P systolique>P diastolique.

En moyenne chez l’homme on a P systolique = 12-14 mmHg et P diastolique = 8 mmHg,

soit une différence de pression de 4 mmHg

 Le cœur peut être assimilé à deux pompes, que sont le cœur droit et le cœur gauche, montées en série sur un même circuit sanguin. Le cœur droit permet l’envoi du sang vers les poumons, placés à la même hauteur que le cœur dans le corps, afin de ré-oxygéner le sang revenu des organes ; tandis que le cœur gauche a pour but l’irrigation de tout les autres organes du corps, y compris le cerveau, placé au dessus du cœur et les membres inférieurs, desquels le sang doit ensuite pouvoir remonter. Ces deux parties du cœur ne répondent donc pas exactement aux mêmes besoins. Ainsi, dans le cœur, bien que le volume d’éjection systolique soit le même dans les deux ventricules, nous avons pu constater que le myocarde était plus épais au niveau du ventricule gauche que du ventricule droit. Ainsi en phase systolique, il exerce plus de force sur le liquide contenu dans le ventricule gauche, la pression artérielle à la sortie du ventricule gauche est donc supérieure à celle du ventricule droit.

On a généralement :

  • P gauche = 90-140 mmHg en systole et 5-12 mmHg en diastole;
  • et P droit = 15-30 mmHg en systole et 0-8 mmHg en diastole.

 Schéma du circuit sanguin :

(source: http://www.fedecardio.org/votre-coeur/anatomie/le-systeme-cardiovasculaire )

On constate que les organes desservis par le sang sortant du cœur droit sont beaucoup plus proches de celui-ci que ceux sortant du cœur gauche.

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